Группа инвалидности при раке желудка

Содержание

Инвалидность при раке желудка – Гастродоктор

Группа инвалидности при раке желудка

К сожалению, но в двадцать первом веке стало много больных онкологией. Сегодня в статье опишем: как оформить инвалидность при онкологии, какие нужны бумажки, а также кто имеет на это право?

Оформление

Инвалид — человек, который не может нормально работать, и полноценно жить из-за болезни или патологии. Поэтому ему предоставляется социальная и денежная помощь от государства.

Практически все случаи онкозаболеваний в последствии предполагают оформление инвалидности. Для этого необходимо в первую очередь пройти в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы).

ПРИМЕЧАНИЕ! Больному нужно в течение 4 месяцев находиться в больничном листе. За это время происходит полная диагностика рака, выявляется стадия, проводится первое лечение и, возможно, хирургическое вмешательство.

Пациент имеет право подать документы на инвалидность с первого дня лечения, даже если лечащий врач против. Больной самостоятельно может обратиться в службы социальной защиты и органы пенсионного обеспечения.

Если уже прошла операция, то больному лучше обратиться к своему лечащему врачу-онкологу, который даст направление на медико-социальную экспертизу. Доктор пациента даст лист со списком врачей и обследований, который пациент должен будет пройти, чтобы получить инвалидность.

В списке будут:

  • Терапевт — для полного осмотра.
  • Рентген грудой клетки — для выявления патологий внутренних органов.
  • Электрокардиограмма.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Клинический (Общий) и биохимический анализ крови.
  • Возможно понадобится диагностика: КТ, МРТ и результаты биопсии ткани раковых клеток.

Терапевт назначит анализы на онкомаркеры, если вы уже проходите терапию. После сбора документации, врач выписывает диагноз и заверяет его у главного врача мед. учреждения.

Документы

  1. Действующий паспорт. Если он отсутствует, то можно подать другой документ для подтверждения личности.
  2. Заявление в МСЭ.
  3. Медицинский полис.
  4. Направление от медицинского учреждения, где больной проходил лечение или обследование.

  5. Карточка, выписка из клиники, где есть диагноз с онкологическим заболеванием и прогнозом от лечащего врача.

    В нее также будут входить все результаты обследования: УЗИ, МРТ, КТ, общий и биохимический анализ крови с отклонениями и другие результаты диагностики.

  6. Письмо с работы, о состоянии и условиях труда. Заполняется отделом кадров и подписывается начальником или директором.
  7. Если уже есть инвалидность по другому заболеванию, нужно обязательно взять этот документ.
  8. Сделайте копии всего, что было перечислено.

При предоставлении документов возьмите самые яркие исследования и снимки, точно указывающие на патологию. Не нужно брать всю кипу бумаг недельными анализами, который только замедлят решение комиссии. В случае вопросов, можно предоставить все бумажки, но изначально давайте только самые веские доказательства.

Возможно комиссия назначит прохождение дополнительного обследования.

ПРИМЕЧАНИЕ! Саму комиссию можно вызвать и на дом (по месту жительства пациента), если больной не может передвигаться. Но в этом случае может быть сильная задержка в сроках, и лучше отправить в бюро представителя, который законодательно будет оформлен у нотариуса (Необходимо заверить доверенность).

Процедура получения

Теперь с документами больному необходимо обратиться в ближайший БСМЭ. Но нужно помнить, что медицинское освидетельствование проведут, только если у вас более 3-4 месяцев больничному листу. Комиссия может задержаться на довольно долгий срок, но инвалидность будет действовать с момента написания заявления. Рассмотрим порядок получения:

  1. Вы приходите по приглашению в БМСЭ.
  2. Вам объясняют порядок проведения освидетельствования.
  3. Вас вызывают в кабинет, где осматривают и проводят беседу. По итогу должны одобрить или не одобрить инвалидность. Также присваивается ИПР (индивидуальная программа реабилитации) и ограничения по трудоспособности.
  4. Как только вам выставляют инвалидность вам с этим документом нужно обратиться в: фонд пенсионного обеспечения и в фонд социального страхования за льготными выплатами и пенсией об инвалидности.

Что делать, если отказали?

Можно обжаловать решение бюро, но для этого следует обращаться в органы, стоящие выше:

  • Федеральное бюро МСЭ
  • Главное бюро МСЭ
  • Через суд.

Определение инвалидности

МСЭ в первую очередь смотрят выписку лечащего врача и вашу карту, где описано полное обследование и выставление диагноза. В расчет берется стадии, размер опухоли, а также какой именно орган поражен и как сильно.

Если орган, который затронул рак и сама стадия сильно влияет на организм и самочувствие пациента, то лечащий врач может написать в листе, что больному лучше отказаться от работы. Будет также учитываться проводимая уже операция или операционные хирургические исследования.

Группы

ПРИМЕЧАНИЕ! От группы инвалидности при онкологии будет зависеть размер самой пенсии.

Номер группыОписание
1 группаПервая группа дается человеку, который сам не может за собой ухаживать и нужна сиделка или другой человек.
2 группаЕсть нарушения в функциях организма, но человек может частично работать в специальных условиях. Во второй группе сиделка не нужна.
3 группаБолезнь и лечение снизило трудоспособность пациента и увеличило его утомляемость. При этом рабочий день и неделя сокращаются.

Рак головного мозга

При раке головного мозга, обычно проходит несколько месяцев для обследования, позже после выявления диагноза и первичном лечении, может пройти 4 месяца. Именно с этого момента необходимо подавать все документы.

Рак щитовидной железы

Документы могут подаваться раньше 4 месяцев, если были операции на ранних стадиях заболевания. Обычно одобряют инвалидность:

  1. Гипертиреоз, гипотиреоз.
  2. Неэффективное лечение.
  3. Прохождение радикального лечения.

Рак молочной железы

  1. Выявлен диагноз, но без подробностей: размер, стадия, агрессивность и т.д.
  2. В случае рецидива заболевания, после операции.
  3. Быстро растущая опухоль.
  4. После терапии, больному нужно трудоустроиться.
  5. После химиотерапии и курса лучевой терапии.

Рак легких

  1. Больному нужно трудоустроиться.
  2. Была операция по удалению новообразования.
  3. Агрессивная опухоль с метастазами.
  4. После химиотерапии.

Опухоль языка

Стандартного после 4 месяцев проставления диагноза, лечения и терапии.

Общие условия для направления в МСЭ

  1. Хирургическое вмешательство, химиотерапия, радиотерапия и т.д.
  2. Больные с рецидивами.
  3. После радикального лечения на 2 и 3 стадии.

ПРИМЕЧАНИЕ! Во время лечения вас освобождают от любого труда. И в случае ухудшения состояния могут продлить освобождение.

Сама справка о временной утрате трудоспособности у пациента направляется по адресу в месте работы.

Что влияет на решение БМСЭ?

ПРИМЕЧАНИЕ! Любая инвалидность при онкологии устанавливается пожизненно, даже если вы полностью вылечитесь. Связано это с тем, что рак всегда может вернуться или опять образоваться в другом органе. Считается, что больные раком, имеют большую склонность и могут заболевать еще.

Основания для назначения инвалидности

  • Какое количество операций. Хирургическое лечение при наличии противопоказаний и наличии послеоперационных осложнений.
  • Результаты терапии препаратами.
  • Степень опухоли.
  • Как терапия повлияла на нервную систему, пищеварение, слух и речь. Есть ли способность нормально передвигаться.
  • При радикально перенесенной операции.
  • Как опухоль влияет на другие внутренние органы и состояние человека, есть ли боли.
  • Какие препараты необходимы для нормальной деятельности, передвижения, питания.
  • Есть ли побочные эффекты от химиотерапии, радиотерапии, иммунотерапии и всего лечения в целом.
  • При полной утрате трудоспособности.

В каком случае дается пожизненная инвалидность при раке?

  • злокачественные онкологические заболевания с метастазами в другие органы.
  • доброкачественные опухоли, который поражают опорно-двигательную систему, речь, слух и т.д.
  • злокачественное новообразование с поражением большой группы лимфоузлов.

исключение из труда при инвалидности

  • Высокие нагрузки при работе.
  • Поднятие тяжестей.
  • Работа с химическими препаратами и пестицидами.
  • Работа на солнце и в жарких и плохо проветриваемых помещениях.

Рекомендации

  • Вы можете сами подавать документы, даже после отказа медицинского учреждения и вашего врача. Но для этого необходимо самому собрать все документы и выписки.
  • Обязательно возьмите письмо из учреждения, что они отказались вам помогать в подаче заявки в МСЭ.
  • Пациент вправе попросить осмотреть его дома, если он не способен сам передвигаться. По правилам, каждый больной имеет право на это.

Что получает инвалид?

Все зависит от группы, которую дала сама экспертиза. Но в целом сам больной может надеяться на материальную помощь от государства.

  • Инвалидам выдаются льготы при оплате ЖКХ.
  • Скидки на покупку препаратов.
  • Уход, для одиноких больных с 3 группой.
  • Увеличение размера пенсии для стариков, пенсионеров.

Выдается ли ребенку пенсия при раке? Да, но для этого нужно проделать все ту же процедуру как и взрослым и отнести пакет документам в бюро.

2 группа инвалидности рабочая или нет? Да, но есть небольшие ограничения для больного и все зависит от условий и времени труда.

Какие бывают степени ограничения трудоспособности? Обычно идет ряд правил, когда больному нельзя работать в определенных условиях и уменьшается рабочий день на несколько часов. Возможно добавляется еще 1 выходной.

(34,00

Источник: https://gastrodoktor.ru/invalidnost-pri-rake-zheludka.html

Какую группу инвалидности дают при онкологии

Группа инвалидности при раке желудка

Онкология – раздел медицины, который изучает добро- и злокачественные опухоли, механизм и способ их возникновения, способы избавления, устранение и обследования.

В современной медицине есть целая низка болезней, которая дает вероятность, чтобы оформить соответственную группу инвалидности.

Раковые болезни заставляют оформить инвалидность за отдельными законами и отведённые в отдельную ячейку.

Какие группы даются при онкологии

Решение для присвоения группы инвалидности принимается специалистами, которые полагаются на решение медицинского учреждения. Главным фактором будет граница разрушения одного конкретного органа. Также берется во внимание местонахождения метастазы и вероятность ее роста и развития в организме больного.

Ниже приведены критерии, которые также влияют на определение группы:

  • химиотерапия;
  • численность проведенных операций;
  • медикаментозная терапия.

Это объясняется тем, что критерии указанные выше, несмотря на то что используются для лечения, также могут оказать и плохое влияние на организм в целом.

Людям, страдающим раковыми заболеваниями, присваивается какая-то одна из имеющихся групп инвалидности:

  1. Первая группа: износостойкие и очень хорошо выраженные нарушения системы организма, что означает необходимость постоянной помощи посторонних в уходе. Иногда инвалиды І категории могут продолжать трудиться в специально созданных для этого условиях. Первая категория назначается людям, которые не имеют возможности следить за собой одни. Эти люди считаются неспособными к работе.
  2. Вторая группа: стойкие изменения системы всех органов в целом, которые не вызывают необходимости в сторонней помощи. Больные полностью считаются нетрудоспособными (иногда разрешается работа в специально отведенных местах и на дому). Вторая категория – люди, с некоторыми сдвигами в сфере здоровья. Они считаются трудоспособными, но при условии создания уникальных условий.
  3. Третья группа: незначительно выраженные нарушения системы органов, что в итоге приводит к снижению трудоспособности. Третья категория – этим больным должен предоставляться неполный трудовой день, они не могут работать ночью и в выходные дни.

Как встать на учет и назначение инвалидности

При присвоении категории обязательно нужно обратить внимание на то, что нездоровый человек должен быть на стационарном лечении не меньше 120 дней.

На протяжении этого времени происходят все процедуры для определения степени заражения, осуществляется профилактика болезни, и составляются необходимые направления лечения химией или хирургические операции.

Виды раковых заболеваний

Этот вид недуг имеет возможность уничтожить почти любой орган в человеческом организме.

Большинство из них лишают возможности вести полноценный образ жизни. Далее в статье имеется возможность ознакомиться с наиболее известными для человека онкологическими заболеваниями.

Опухоль мозга

Внутричерепное образование, которое быстро растет и разрушает серое вещество мозга, что в итоге приводит к нарушению важных функций. Прогноз лечения раку мозга чаще всего является неблагоприятным. Больного, по истечении ста двадцати дней после проведения осмотров и терапии, посылают на регистрацию инвалидности.

Если опухоль обнаружена на начале проникновения в организм, тогда больному присваивается последняя категория инвалидности, что предоставляет возможность работать без прекращения, но с некоторыми ограничениями. Если прогноз медиков отрицательный с неполноценностями III степени назначаются первая или вторая категории.

Поражение молочной железы

Рак женской груди очень распространенный вид страшной болезни среди представительниц прекрасного пола. Он быстро прогрессирует в организме, и практически не поддается лечению.

При этой болезни группу назначают в случае:

  1. Проведения курса химиотерапии.
  2. Опухоль не прекращает развиваться несмотря на проведение курса терапии.
  3. Наросты, которые удалили, снова появляются.
  4. Появляется рецидив попадания в молочные железы.
  5. Не могут выяснить сценарий течения недуга.

Опухоль пищевода

Если названая болезнь обнаружена на самом начале проникновения в организм, тогда есть огромный шанс на счастливый конец.

После того, как было осуществлено операционное вмешательство медиков и окончания периода восстановления больному присваивается последняя категория инвалидности, что предоставляет шанс ему трудиться как раньше со щадящими условиями. Эта группа присваивается тем людям, у которых гладкая стадия восстановления.

Опухоль легких

При заболевании раком легких в полной мере рассчитывать на излечение не стоит. Если эта болезнь завладела, тогда лечение больных происходит в течение 75–120 дней. После окончания стационарной терапии человеку дают направление на оформление категории инвалидности.

https://www.youtube.com/watch?v=P1UKCCigIR0

Симптомы рака легких:

  • боль в костях;
  • свист при дыхании;
  • потеря аппетита;
  • быстрая потеря веса;
  • осложнения при прохождении пищи;
  • головокружение;
  • слабость в руках и ногах;
  • увеличение подмышечных лимфатических узлов и т.д.

Опухоль печени

При раке печени зараженному человеку присваивается одна из трех категорий. Решение полностью зависит от окончательного итога установы в сфере медицины, где проводились обследования, операция, период восстановления и химиотерапия.

Опухоль поджелудочной железы

Представленную опухоль практически невозможно установить, так как рак поджелудочной не имеет почти никаких признаков.

Рак с бешеной скоростью развивается в организме, и данного вида болезнь очень редко бывает доброкачественной. Далее, после курса лечения, практически всегда, пациенты стают нетрудоспособными.

В большинстве случаев людям, страдающим раком поджелудочной, присваивается первая категория инвалидности.

Онкология кишечника

Существует много видов, одни из них могут быть полностью излечены благодаря хирургическим вмешательствам и курсам проведения лечения с помощью химии. При раке кишечника может устанавливаться одна из имеющихся групп инвалидности.

Оформление инвалидности

Для официальной регистрации инвалидности потребуются такие справки:

  • документ, подтверждающий личность больного;
  • страховое свидетельство;
  • справка, о том, что человек действительно болен;
  • направление на экспертную оценку по предоставлению категории инвалидности;
  • заявление онкобольного в бюро обследования;
  • рекомендательное письмо с места трудоустройства.

Заявка в бюро обследования больной формирует самостоятельно, или же может попросить образец.

Направление на комиссию предоставляется медицинским органом, в котором больной человек осуществлял терапию.

Справка о состоянии здоровья должен доказывать диагноз и иметь свежие печати. В нем должны быть результаты анализов, данные о хирургическом вмешательстве и т.д.

Характеристика должна быть заполнена работниками управления кадров с указанием условий труда, графика работы, вредности. Эта бумага обязательно должна быть подписана начальником фирмы.

Все важные бумаги должны быть представленные в двух экземплярах (оригинал и копии). Все копии заверяет нотариус.

Для присвоения и регистрации категории инвалидности человеку нужно обратиться в медкомиссию в городе по своей прописке. После того, как все документы будут собраны и, предоставляться комиссии, будут назначены дата и время, когда необходимо явиться для того, чтобы забрать заключение медкомиссии. Если вердикт положительный, тогда категория присваивается с дня введения заявления.

Привилегии инвалидам

Вместе с назначением инвалидности, также назначаются и границы труда больного раком.

Существуют такие степени:

  1. Пациент может работать дальше в тех условиях, что и до этого, только объем работы должен быть меньше.
  2. Для людей со второй степенью ограничения необходимо создать специальные условия труда в случае необходимости оборудовать рабочее место необходимыми приспособлениями.
  3. Если больному назначена третья степень ограничения труда, тогда работа противопоказана.

Это объясняется тем, что человек не в силе ее исполнить.

Иногда бывают случаи, когда больного не устраивает результат, который он получил, или ему вообще было отказано в инвалидности. Тогда у него есть привилегия не согласиться с решением комиссии в вышестоящих органах. Несогласие с вердиктом выбора местной комиссии о присвоение категории инвалидности можно оспорить в суде.

Источник: https://yur-gazeta.ru/stati/socialnoe-obespechenie-i-socialnoe-straxovanie/kakuyu-gruppu-invalidnosti-dayut-pri-onkologii.html

После удаления желудка при раке через какой срок снимают инвалидность

Группа инвалидности при раке желудка

9 минут Ирина Смирнова 13103

Пациенты с диагностированными злокачественными новообразованиями в плане оформления инвалидности несколько отличаются от лиц с другими заболеваниями.

Это связано с невозможностью прогнозирования развития ситуации: переносимости лечения, будет или нет метастазирование опухоли, частое обнаружение запущенной стадии рака.

Чтобы не потерять время, важно знать, как происходит оформление инвалидности при онкологии, в какие сроки пациента направляют на МСЭ (медико-социальная экспертиза), какие льготы положены.

Распространенные проблемы пациентов

Онкологические заболевания находятся на втором месте в структуре причин смерти. Самые частые локализации опухолей:

  • мочеполовая сфера;
  • молочные железы;
  • легкие;
  • кожа;
  • толстый кишечник;
  • поджелудочная железа.

Рак мочевого пузыря и кишечника даже при успешной радикальной операции приводит к потере органа или его части с необходимостью ношения цистостомы, калоприемника. Это значительно ухудшает качество жизни.

Получить бесплатно технические средства реабилитации можно только после оформления инвалидности.

Пациентки с раком молочной железы (или РМЖ) после радикального удаления сталкиваются с ограничением работы руки, необходимостью эстетической коррекции, тяжелой депрессией.

Диагностика рака легкого затруднена, хирурги или терапевты в 80% случаев обнаруживают крупную опухоль, которую уже нельзя радикально удалить.

У лица трудоспособного возраста оформляют больничный лист сроком до 4 месяцев, проведение комбинированной терапии увеличивает длительность временной нетрудоспособности до 6 месяцев.

Удаление долей или целого легкого вызывает ограничения жизнедеятельности, в результате чего пациенту начинают оформлять инвалидность.

На 6 месте находится рак поджелудочной железы. Он чаще встречается у лиц пенсионного возраста. Диагностика затруднена из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях.

Пациент может получать лечение от панкреатита и попасть на прием к онкологу только после эпизода желтухи или накопления жидкости в брюшной полости. Прогноз для выживаемости будет неблагоприятным, потребуется быстрое оформление инвалидности.

Реже встречаются онкозаболевания соединительной ткани (саркомы), опухоли системы крови.

Прогноз и лист нетрудоспособности при онкозаболевании

Патологию выявляют при первичном обращении к врачу, реже – во время профилактических медосмотров. При направлении к онкологу определяют тактику ведения пациента. Размер опухоли, ее клеточный состав и чувствительность к методам лечения, наличие регионарных и отдаленных метастазов влияют на дальнейший прогноз.

Среднее время нахождения на листе временной нетрудоспособности составляет 90–120 дней. Этот срок может быть продлен и до полугода, если комиссия врачей предполагает благоприятный исход заболевания на фоне лечения. Тогда оформление листа нетрудоспособности будет с перерывами, во время которых пациенту придется выходить на работу.

К прогностически благоприятным критериям относят:

  • малый размер опухоли;
  • отсутствие метастазов;
  • высокая степень дифференцировки клеток;
  • хороший отклик на терапию.

В этом случае больному могут и не предложить направление на МСЭ или не дать инвалидность при самостоятельном обращении на комиссию. Лечащий врач должен начать оформление документов не позднее, чем через 4 месяца от даты открытия больничного листа. Предугадать, как разовьется болезнь до начала лечения не всегда возможно.

Новые критерии оформления инвалидности

При оформлении инвалидности учитывают перечень так называемых критериев ограничения жизнедеятельности. Сюда относят:

  • передвижение;
  • обучение;
  • труд;
  • самообслуживание;
  • контроль поведения;
  • ориентация в пространстве;
  • общение.

В зависимости от стадии онкозаболевания и локализации процесса могут страдать те или иные функции. После проведения операции пациент утрачивает орган или его часть, даже удаление опухоли требует длительной реабилитации. На время проведения терапии пациенту выдают больничные листы и возвращаются к вопросу об оформлении инвалидности после оценки эффективности лечения.

Новые критерии стойкой утраты трудоспособности предусматривают оценку выпадения функций в процентах. Это позволяет четко определить, на какую группу можно рассчитывать. Эксперты выделяют 4 степени выраженности нарушений:

  • 1 степень характеризуется наличием стойких незначительных нарушений функций, их оценивают от 10 до 30 %, группу инвалидности при этом не дают;
  • 2 степень включает стойкие умеренные нарушения функций организма, для нее установлен диапазон от 40 до 60%. Она соответствует 3 группе инвалидности;
  • 3 степень характеризуется стойкими и выраженными нарушениями с утратой функций в интервале от 70 до 80%. При таких нарушениях пациенту дают 2 группу инвалидности;
  • 4 степень включает стойкие значительно выраженные нарушения функций с диапазоном от 90 до 100%. Больной с таким состоянием претендует на первую группу.

На что обращает внимание комиссия

После онкологической операции, химио- и лучевой терапии комиссия смотрит на следующие параметры:

  • сможет ли пациент после операции выйти на работу и продолжать в прежнем объеме справляться со своими обязанностями;
  • есть ли рецидив опухоли: обнаружение метастазов после радикальной операции, курса вспомогательной терапии;
  • в случае лечения пациентов нетрудоспособного возраста (пенсионеров) оценивают способность к самообслуживанию;
  • общее тяжелое состояние после терапии;
  • некурабельные случаи: крупные опухоли распадом, множественные метастазирования;
  • сколько операций проведено, как пациент перенес удаление опухоли, какие развились осложнения после хирургического лечения;
  • проводилась ли химиотерапия, ее переносимость, нуждаемость в дальнейшем лечении;
  • при наличии опухоли – ее влияние на другие органы, степень нарушения их функции;
  • поражение спинного, головного мозга с утратой зрения, речи, способности к передвижению.

Если пациент после лечения может сохранять трудоспособность, но выполнять обязанности в меньшем объеме, работать в щадящих или специально созданных условиях, его направляют в МСЭ для получения рекомендаций. Это правило действует и для пенсионеров с официальным оформлением по ТК (Трудовой кодекс).

При оформлении инвалидности комиссия учитывает частоту госпитализаций в связи с заболеванием, нуждаемость в дальнейшем дорогостоящем льготном лечении. Если после проведения комплексной терапии пациент находится в ремиссии в течение 5 лет и комиссия не обнаруживает признаков ограничения жизнедеятельности, группу инвалидности снимают.

Инвалидность при опухолях различных локализаций

Следует подробнее рассказать о критериях оформления групп инвалидности при опухолях различных локализаций. Инвалидность при раке молочной железы дается в следующих случаях: пациентам с риском рецидива опухоли после операции, при обнаружении отдаленных метастазов, пациентам, получающим терапию после операции, при необходимости получения трудовых рекомендаций.

1 группу инвалидности дают при обширном метастазировании и отсутствии эффекта на фоне комплексного лечении, если пациентка утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в постоянном постороннем уходе. 2 группа инвалидности оформляется:

  • при сомнительном прогнозе 3 стадии рака железы. Опухоль представлена низкодифференцированными клетками или имеет центральную локализацию;
  • при плохой переносимости химиотерапии после радикального удаления опухоли у пациентов 2 и 3 стадий;
  • при воспалительных формах, лицам, не нуждающимся в постоянном уходе.

Источник: https://moy-zheludok.ru/zabolevaniya/posle-udaleniya-zheludka-pri-rake-cherez-kakoj-srok-snimayut-invalidnost

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.